近日，在中南大学湘雅医院，神经外科脊髓专科奚健教授团队成功实施湖南省首例D波（直接波）监测下脊髓肿瘤显微切除术。该项手术标志着湖南省脊髓肿瘤手术迈入以精准电生理监测为核心的新阶段。
患者李先生今年46岁，因腰痛伴左下肢麻木乏力7年，近半年来症状持续加重，1月下旬出现大、小便功能障碍，多方求医无果后，找到了湘雅医院神经外科脊柱脊髓专科。奚健教授团队接诊后，综合临床与影像学评估，诊断为脊髓内海绵状血管瘤，手术为首选治疗方式。但该肿瘤位于脊髓关键功能区，毗邻重要神经血管，手术切除难度大、风险高。
为实现肿瘤全切并最大程度保护神经功能，奚健教授团队经深入论证，首次在省内引入D波监测技术，并结合体感诱发电位（SEP）与运动诱发电位（MEP），构建多模态电生理监测体系，为手术全程护航。
为什么D波监测至关重要？奚健教授解释，传统监测手段在手术关键阶段常面临反馈滞后或不够精准的局限。D波监测凭借其稳定、量化、直接的特性，能实时指引手术边界，帮助术者在彻底切除肿瘤与保护神经功能之间找到最佳平衡。
奚健教授介绍，在脊髓肿瘤手术中，D波直接反映皮质脊髓束（负责运动的主要神经通路）的完整性。一旦手术操作影响运动传导，D波波幅会立即变化，医生可及时调整，避免永久性神经损伤。同时还可弥补传统不足，传统的SEP主要监测感觉通路，对运动功能的监测有限。D波与肌源性运动诱发电位（mMEPs）结合，被视为当前脊髓肿瘤手术中电生理监测的“金标准”，能更全面、灵敏地评估运动功能状态。
术中，在D波等多模态监测的精准引导下，奚健教授团队对肿瘤进行全切，并完好保护周边神经功能，实现成功“拆弹”。患者麻醉苏醒后即自觉肢体麻木乏力显著缓解，大、小便功能也迅速恢复。在石赞华护士长带领的护理团队的精心照护下，患者康复顺利，已于本周出院。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员何凤琼
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